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醫療費用給付的達人. 發問者： 阿公 ( 初學者 5 級)
發問時間： 2009-11-15 19:18:57
解決時間： 2009-11-18 13:09:29
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=========================================================
依主管機關於2009年2月27日修正發布之給付標準，自2009年3月1日起發生之交通事故，受害人得請求之傷害醫療費用給付限於必須且實際支出之相關醫療費用，每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新台幣二十萬元為限。包括下列各項：
a.急救費用：指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。
b.診療費用：
I.受害人以全民健康保險之被保險人診療者，包括下列：
i.全民健康保險法所規定給付範圍之項目及受害人依法應自行負擔之費用。
ii.非全民健康保險³•所規定給付範圍之項目，以病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用，及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具所需費用為限。
II.受害人非以全民健康保險之被保險人診療者，其診療費用不得高於行政院衛生署所訂全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定急診、門診治療日或出院日前一季之平均費用標準。但請求權人就其全部診療費用，提供該全民健康保險給付項目及費用之證明文件時，得按受害人以全民健康保險之被保險人診療者之規定核付。
c.接送費用：指受害人於合格醫療院所，因往返門診、轉診或出院之合理交通費用。
d.看護費用：指受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限。
前項第二款所規定診療費用，其限額如下：
a.自行負擔之病房費差額：指受害人於合格醫療院所接受住院治療期間付之病房費用，每日以新臺幣一千五百元為限。
b.膳食費：指前款在醫療院所住院期間之膳食費用，每日以新臺幣一百八十元為限。
c.自行負擔之義肢器材及裝置費：每一上肢或下肢以新臺幣五萬元為限。
d.義齒器材及裝置費：每缺損一齒以新臺幣一萬元為限。但缺損五齒以上者，合計以新臺幣五萬元為限。
e.義眼器材及裝置費：每顆以新臺幣一萬元為限。
f.其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具：以新臺幣二萬元為限。
其中，C項所規定往返門診之合理交通費用，以新臺幣二萬元為限。
D項所規定之看護費用，每日以新臺幣一千二百元為限，但不得逾三十日。
受害人接受全民健康保險提供之給付，由全民健康保險之保險人依全民健康保險法第八十二條規定，向本保險之保險人代位請求。但其代位金額以新臺幣二十萬元扣除本保險保險人給付請求權人金額後之餘額為限。
特別補償基金依本法規定為傷害醫療費用給付之補償時，不包括全民健康保險之給付金額。
參考資料
金管會 相關詞：
全民健康保險保險費負擔金額表2014,全民健康保險保險費負擔金額表2013,全民健康保險醫療費用支付標準,全民健康保險特約醫院,全民健康保險重大傷病範圍,全民健康保險投保金額分級表,全民健康保險轉出申請單,全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法,全民健康保險會,全民健康保險特約藥局標示
全民健康保險,保險,醫療,新臺幣,健康,行政院衛生署,主管機關,交通事故,病房費差額,器材[ 快速連結 ] 其它回答( 0 ) | 意見( 0 ) | 評論( 0 )
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